For- og efternavn * (skal udfyldes)
Adresse. * (skal udfyldes)
Postnr. * (skal udfyldes)
By * (skal udfyldes)
Tlf.
E-Mail: * (skal udfyldes) * CHECK EMAIL !!
Fødselsdato
Antal gennemførte Bornholm Rundt Marcher
Jeg ønsker indkvartering * (skal udfyldes) >Ja         >Nej
Spisebilletter afhentes i sekretariatet inden start om fredagen.
Fredag aftensmad 95 kr.
Nordlandshallen
Lørdag morgenmad 80 kr.
Nordlandshallen
Lørdag aftensmad 95 kr.
Nexøhallen
Søndag morgenmad 80 kr.
Nexøhallen

Jeg ønsker aftensmad

Jeg ønsker morgenmad

Jeg ønsker aftensmad

Jeg ønsker morgenmad
Betaling: Jeg betaler via : * (skal udfyldes)     Sender check          Bankoverførsel: NORDEA 0650-6500096371
Bemærkninger: